骆老说：赞赏不如分享！病友把乙肝知识分享出去，要比赞赏更有益！请认准原创标识！问答都为骆抗先真实回答，以博文回复的方式进行。

问题1：

我是大三阳，我儿子三岁半去检查表面抗体.—10要打加强一针吗？

能耐多久在去打吗？

碱性磷酸酶.—检查医生说小孩那些高不怕的是吗？

骆抗先回复：

1.过去认为表面抗体降低后需要注射疫苗加强针是不对的，已经产生抗体后，同时有了"免疫记忆"。

如果没有再接触病毒，就不需要再产生抗体，3、4年后血液中的抗体会逐渐降低而消失。如果一旦又遭遇乙肝病毒，免疫记忆细胞立即会产生大量抗体，1周内抗体就飙升了。

所以小儿只要产生抗体后，不比再检查、也不必再注射加强针了。

2.小儿的碱性磷酸酶是由生长的骨骼产生的，正常高限是U/L。一直到发育停止不再长高时才会降低。

问题2：

我是小三阳，病毒五次方妈妈～之前咨询过你～宝宝出生当日注射了一针10微克乙肝疫苗和一针单位免疫球蛋白，网络上有建议出生2-4周打第二针免疫球蛋白；

1.我想确定下打第二针免疫球蛋白的最佳时间，是出生2-4周打还是宝宝三月龄打为好？

2.医院里有华北制药生产的20微克重组CHO细胞乙肝疫苗可以购买,免费的是深圳康泰10微克乙肝疫苗，宝宝后续可以打这种20微克的重组CHO乙肝疫苗吗？

骆抗先回复：

免疫球蛋白单位1针，血液抗感染的保护浓度可以维持3个月。3月龄的婴儿已经注射过2针疫苗，自己产生的抗体可达到50--60%的水平。妈妈病毒水平不高，其实注射1针球蛋白就够了。

问题3：

本人今年41岁，女性，大三阳。年体检时查出大三阳，年查出ALT轻微升高，服用降酶药。年DNA4乘10的6次方拷贝/ml。

年分娩2个月后ALT，AST，住院治疗1个月，没有抗病毒治疗，出院时ALT62，AST56，后来吃保肝降酶药后正常了。这些年断断续续吃护肝降酶药，年年检查B超和肝功能，B超提示肝回声稍增粗，肝功能时而正常，时而轻微升高，但都没达到正常上限的2倍。

2年8月至年1月，断断续续吃护肝降酶药，肝功能持续不正常，ALT47至60，AST亦轻微升高。

年7月，ALT正常（37），AST升高（43），B超提示：脾大（4.1cm），肝脏VTQ检测肝弹性系数1.27m/s,考虑肝纤维化S1级，DNA4.81乘10的5次方IU/ml。我有一个舅舅因肝癌去世。

请问：

1.我现在是不是肝炎？是不是一定要抗病毒治疗？

2.现在ALT正常，抗病毒治疗会不会无效？

3.是不是要等到连续3个月ALT升高至正常上限的2倍才能抗病毒治疗？

4.如果开始抗病毒治疗，每隔多久要检查？检查哪几项？

5.如果现在还不能抗病毒治疗，会不会慢慢发展到肝硬化？6.如果现在还不能抗病毒治疗，应该每隔多久要检查？检查哪几项？我这几年非常纠结于是否抗病毒治疗，非常担心自己的肝脏。

骆抗先回复：

你是分娩性肝炎，没有经过抗病毒治疗。现在病毒4.81E+05iu/ml，需检查超敏E抗原，如果s/co，已经有病毒变异，肝炎还在活动，不要求转氨酶正常高值的2倍，就应该开始抗病毒治疗。近亲肝癌，最好用替诺福韦，请看相关博文。

问题4：

本人男，29岁，已婚未育，小三阳，从没治疗过。

今年3月份检查，S蛋白定量.43，肝功正常值高位，甲胎4.45，精确病毒定量是5.29*10四次方，B超结果：肝内回声较粗，请结合临床，胆囊胰体脾肾未见明显异常。无脂肪肝，肝弹6.6。

10月份再次检查，S蛋白定量.88，肝功正常值中高位，甲胎4.35，精确病毒定量是6.03*10四次方，B超结果：肝内回声较粗，请结合临床，胆囊胰体肾未见明显异常，但脾厚43mm。无脂肪肝，肝弹6.1。

医生给我建议是：要不就做肝穿刺确诊是否有肝纤维化或肝硬化引起脾大，要不就是再观察三个月再做一次检查。

我选择了做肝穿刺

想请教骆教授，脾大是什么原因引起的呢？我有无必要做肝穿刺？

另外，做肝穿刺是否创伤很大？

骆抗先回复：

如病毒阳性，谷丙酶增高，超过正常高限的0.5倍(如正常40、高到60U/L)3个月；如谷丙酶正常，请看大耳朵恩恩先生的回复。

每6个月检查肝功和病毒，现在正在十字路口，可以逐渐降低，慢性携带缓慢恢复；也可增高而肝炎发作。

无需肝穿刺。

问题5：

母亲65岁b超显示左肝缩小，病毒，肝功，甲胎都正常，医生说没有肝硬化体征，做过增强ct，也只说单纯左肝缩小，怎么回事。

骆抗先回复：

左肝接受大肠的供血，大肠内都是大便，没有多少食物营养，左肝相对小一些，如增强CT没有其它肝硬化的表现，应该没有问题。

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